Hilfe bei unerfülltem Kinderwunsch

Endometriosezentrum

Endometriose betrifft etwa 10 Prozent aller Frauen und ist damit eine der häufigsten gutartigen gynäkologischen Erkrankungen. Um den oft noch jungen Patientinnen die bestmögliche Behandlung zu bieten, bündelt das Krankenhaus Nordwest seine Kompetenzen in einem Endometriosezentrum. Wir sind spezialisiert auf das Erkennen und die Behandlung der Endometriose nach den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen und Leitlinien.

Sektionsleiterin

Dr. med. Anna Oberstein

Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe, Koordinatorin des Brustzentrums, DEGUM II (Pränatal- und Mammasonografie), Brust- und Pränatalsprechstunde

Telefon
Fax	(069) 7601 - 4584
E-Mail	Gluhakovic.Sandra(at)KHNW(dot)de

Was ist Endometriose

Die Erkrankung Endometriose ist charakterisiert durch das Vorkommen von Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter und stellt eine der häufigsten gutartigen Erkrankungen der jüngeren Frau dar. Theoretisch kann sie an allen Stellen des Körpers auftreten, überwiegend jedoch beschränken sich die Absiedelungen auf das kleine Becken – also die Region des Unterbauchs. Häufig geht die Erkrankung mit einem unerfüllten Kinderwunsch einher.

Symptome:

starke Menstruationsschmerzen (Dysmenorrhoe)
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie)
Schmerzen beim Stuhlgang (Dyschezie)
chronischer Beckenschmerz (chronic pelvic pain / CPP)

Je nach Einistungsort lassen sich vier Endometriose-Arten unterscheiden:

Bauchfellendometriose:
Gebärmutterschleimhaut hat sich im Bauchfell eingenistet
Eierstockendometriose:
Gebärmutterschleimhaut hat mit altem Blut gefüllte Zysten in den Eierstöcken gebildet
Adenomyose:
Gebärmutterschleimhaut ist in die Muskulatur der Gebärmutter eingewandert
Tief infiltrierende Endometriose:
Gebärmutterschleimhaut ist außerhalb der Gebärmutter in andere Organe hineingewachsen z.B. Darm, Blase, Muskulatur, Bauchdecke u.s.w.

Grund für ungewollte Kinderlosigkeit

Endometriose und Kinderwunsch

Bei Kinderwunschpatientinnen liegt in etwa 20 bis 30 Prozent aller Fälle, und damit sehr häufig, eine Endometriose vor. Ein Grund für die ungewollte Kinderlosigkeit können beispielsweise ein Eileiter-Verschluss, verursacht durch endometriose-bedingte Verwachsungen und Fibrosierungen sein. Zum anderen ist bekannt, dass die Endometriose eine sterile Entzündung im Bauchraum unterhält, die sich negativ auf die Eizellqualität und damit auf das Potential der Patientin schwanger zu werden auswirkt.

In Studien konnte gezeigt werden, dass eine Operation für Kinderwunschpatientinnen nachweislich die Wahrscheinlichkeit erhöht, auf natürlichem Wege schwanger zu werden. Die Voraussetzung dafür ist die Durchgängigkeit der Eileiter, die bei allen Kinderwunschpatientinnen bei der Operation überprüft werden sollte. Sollten die Eileiter verschlossen sein, muss sich die Frau einer mikrochirurgischen Operation der Eileiter oder einer künstlichen Befruchtung (IVF) unterziehen. Die Vorstellung in einem Kinderwunschzentrum ist dann sinnvoll, wenn nach ein bis zwei Jahren die gewünschte Schwangerschaft noch nicht eingetreten ist.

Am Anfang der Diagnose einer Endometriose steht die gynäkologische Untersuchung mit der Spekulum-Untersuchung sowie Tastuntersuchung, die bei Unterbauchbeschwerden auch durch den Darm erfolgen kann.

Mit der Vaginalsonographie können größere Herde innerhalb der Gebärmuttermuskulatur, des Eierstockes sowie der Blase und des Darmes oftmals sehr genau abgebildet werden; in besonderen Fällen kann auch eine spezielle Kernspintomographische Untersuchung (MRT) weiterhelfen.

Bislang haben Nachweise von Biomarkern (z.B. CA12.5) nicht weitergeholfen.

Die Bauchfellendometriose (peritoneale Endometriose) kann nur mit einer Bauchspiegelung festgestellt werden.

Diese 3D-vaginosonographische, multiplanare Darstellung einer Blasenendometriose zeigt einen 27 Millimeter großen Knoten in der Blasenwand.

In Stichpunkten

Allgemeine Untersuchung (vaginal und Darm)
Ultraschall
MRT
Bauchspiegelung

Nachhaltig und wirkungsvoll

Moderne Therapien

Je früher eine Endometriose behandelt wird, desto besser sind die Aussichten, langfristig Beschwerdefreiheit und Heilung zu erreichen. Die Entscheidung für eine Behandlung, ist vom Ausmaß der Beschwerden und der Verbreitung der Erkrankung abhängig. Auch das Alter der Patientin und ein eventuell bestehender Kinderwunsch werden bei der Wahl der Therapie berücksichtigt. Bei uns erhalten Patientinnen eine umfassende Beratung zu der für sie bestmöglichen Behandlung.

Medikamentöse Behandlung

Medikamentöse Behandlungsstrategien können zusätzlich, alternativ, aber auch als Langzeitkonzept sinnvoll sein, um Beschwerden zu lindern oder ein Wiederauftreten der Erkrankung zu vermeiden. In Deutschland zugelassene medikamentöse Therapien enthalten entweder das Hormon Gestagen oder ein Gn-RH Analogon, welche in unterschiedlichem Maße die Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) blockieren. Beide Substanzen wirken empfängnisverhütend.

Medikamente können sein:

herkömmliche Anti-Baby-Pillen (Off-Label-Anwendung)
reine Gestagenpillen (Off-Label-Anwendung)
Gestagenpräparate (Dienogest)
Gestagenspiralen (Off-Label-Anwendung)
Gn-RH Analogon (Leuprorelinacetat)

Darüber hinaus gibt es ein weites Angebot an komplementärmedizinischen Maßnahmen wie TCM, Aryurveda, Osteopathie u.s.w..

Von Seiten der Industrie sind neue innovative Produkte in der Erprobung, jedoch zur Zeit noch nicht zugelassen.

Operative Behandlung

Eine Operation wird dann notwendig, wenn trotz einer medikamentösen Therapie weiterhin Beschwerden bestehen oder eine Endometriose mit starken Schmerzen vorliegt. Auch bei unerfülltem Kinderwunsch wird zu einem chirurgischen Eingriff geraten, da eine medikamentöse Therapie gleichzeitig empfängnisverhütend wirkt.

Operative Eingriffe werden in unserem Endometriosezentrum interdisziplinär minimal invasiv durchgeführt. Mit einer MIC-III-Qualifikation verfügen wir über die höchste Zertifizierung und bieten betroffenen Patientinnen somit eine hohe Expertise auf diesem Gebiet.

Zum Zentrum für Minimal Invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Information zu unseren Sprechstunden

In unseren Sprechstunden bereiten wir unsere Patienten auf eine anstehende Operation oder eine stationäre Behandlung vor und führen die hierfür notwendigen Untersuchungen durch. Dazu benötigen wir eine Überweisung (Ambulante Operation) bzw. Einweisung (vorstationäre Abklärung / stationäre Behandlung) durch den behandelnden niedergelassenen Arzt und eine vorherige telefonische Terminvereinbarung über das zuständige Sekretariat der Fachabteilung. Privatpatienten sowie Patienten mit Arbeits- und Wegeunfällen benötigen keine Über- bzw. Einweisung.

Bitte beachten Sie, dass für Leistungen im Rahmen einer ärztlichen Zweitmeinung oder Beratungen unabhängig von einer stationären Behandlungsnotwendigkeit (Einweisung) oder einer ambulanten Operation (Überweisung) keine Möglichkeit der Direktabrechnung mit den gesetzlichen Krankenkassen besteht. Gesetzlich versicherte Patienten können diese Leistungen in unseren Sprechstunden als Selbstzahler in Anspruch nehmen.

Endometriose Sprechstunde

Sekretariat
Telefon (069) 7601 - 3665
Fax (069) 7601 - 4582
E-Mail Gluhakovic.Sandra(at)KHNW(dot)de

nach vorheriger Terminvereinbarung

Ab Januar 2021 findet bei uns jeden 3. Mittwoch im Monat, 14.45-15.30 Uhr eine interdisziplinäre Endometriosekonferenz statt.

Unsere Kooperationspartner und niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen sind dabei herzlich willkommen.

Für weitere Informationen und/oder Anmeldung steht Ihnen Fr. Dr. Oberstein gerne zur Verfügung.

Kontakt: oberstein.anna(at)khnw(dot)de

Stiftungen und Vereinigungen

Stiftung Endometrioseforschung(SEF): www.endometriose-sef.de

Europäische Endometriose Liga: www.endometriose-liga.eu

Endometriose Vereinigung Deutschland: www.endometriose-vereinigung.de

Selbsthilfegruppen

Netzwerk Endometriose: www.netzwerk-endometriose.de

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Endometriosezentrum

Ärztliche Leitung

Dr. med. Anna Oberstein

Endometriose